甲狀腺結節在決定如何做後續處置時，主要的判斷準則是甲狀腺結節的大小。

如果小於0.5公分，通常每2-3年做一次甲狀腺超音波，確認結節大小沒有迅速變大就可以了。如果結節大小在0.5-1公分，會建議半年到一年追蹤一次，也是要確定結節的大小和質地是不是有變化，如果追蹤3次以上的甲狀腺超音波，甲狀腺結節大小都沒有改變，超音波下的影像發現也和之前差不多，大概之後每3-5年左右追蹤一次就可以了。

若是結節大小在1公分以上，那相對來說算比較大的甲狀腺結節了(畢竟甲狀腺一葉的大小也就1.5-2公分而已)，就建議做甲狀腺穿刺，才能將甲狀腺結節內的細胞抽取出來化驗，以確認結節是否為良性的。

很多人聽到甲狀線穿刺，臉就黑了一半，其實我做甲狀腺穿刺十年，患者給我的回饋，都是心裡害怕程度遠大於做檢查的不舒服，也確實我抽了上千個甲狀腺，沒有患者痛到哭的。 我們做甲狀線穿刺是『細針穿刺』，所謂的細針，就真的是一般打針抽血的20號針頭，確實很細，做甲狀線穿刺疼痛的程度，大概就跟抽血差不多，比打流感疫苗好受多了。

那一公分以上的甲狀腺結節要做幾次細針穿刺呢? 通常我們會建議三個月到半年做一次， 連續做3次 (通常會在兩年內做完)，如果細胞病理報告都是良性，那結節的良性率是90-95%，因為醫學沒有百分之百的。所以這樣其實已經可以很放心了，如果還是會怕怕得怎麼辦？沒關係，集滿5次良性報告，良性率可以提升到97-99%，這樣真的可以從甲狀腺門診畢業了啦！之後每3-5年回診一次做甲狀腺超音波，確定結節沒有變大即可。

2公分以上的甲狀腺結節，很多在外觀上已經看得出來或是觸診可以摸到了，追蹤也是要做3-5次的細針穿刺去確認結節是否為良性，如果是良性的，大概1-2年回診一次看超音波。如果真的越來越大，再和醫師討論是否要做額外處理。

在早期，許多醫師會建議吃甲狀腺素(是的，我沒寫錯)，藉由外來補充的甲狀腺素，讓甲狀腺刺激素(TSH)維持在比正常值低的範圍，可以讓甲狀腺結節不再變大。不過現在這種治療的接受度比較低，畢竟為了維持甲狀腺結節不要變大，得要終生服藥，CP值實在不高。

這幾年來，有一種新興的治療，是用細探針深入甲狀腺結節中，再將探針尖端加熱，把甲狀腺結節燒掉。這種射頻燒灼治療，之前主要用於處理小型肝癌，近幾年也用在良性甲狀腺結節，可以讓甲狀腺結節變小，安全又不必住院，也沒有疤痕，所以很多女生會慎重考慮， 最大的副作用是很貴，做一次要8-10萬，但仍是很多醫師會推薦的新治療方式。在這裡放上鄭凱倫醫師錄製的介紹影片，提供大家參考。

4公分以上的甲狀腺結節，因為大小已經到會有症狀的程度(外觀明顯、壓迫到氣管、造成吞嚥不適等等)，而且結節中有部分惡性化的機會也會上升，所以不建議持續追蹤，比較鼓勵手術切除。