「很多人問，怎麼預防冠心病？」其實不只一般民眾，醫師也很好奇。曾經有研究針對捐心者的心臟進行血管超音波，進而發現十三～十九歲動脈硬化的盛行率是百分之十七，超過五十歲是百分之八十五；換句話說，人在十歲左右，大動脈就已有脂肪斑塊(開始硬化)。

根據流行病學研究發現，血中總膽固醇值每增加1mg/dl，冠狀動脈心臟病的危險就會增加2%，只要降低膽固醇，就能減少1/3的心血管疾病，也能預防中風。然而在膽固醇還有細分成”好的膽固醇”與”壞的膽固醇”，所謂壞膽固醇指的是低密度膽固醇(LDL)，低密度膽固醇很容易跑到血管壁中，形成動脈粥狀斑塊進而造成動脈硬化，好的膽固醇是高密度膽固醇(HDL)，可藉由運動來增加。

上一段已經提到了，動脈硬化的速度，和低密度膽固醇的數值是成正比的。 不要以為，低密度膽固醇130 mg/dL就很OK 了，大型隨機取樣的臨床研究均證實，低密度膽固醇降越低，心血管事件發生率越少，而且低密度膽固醇降越低，對心臟血管的保護效果越好，沒有下限！近三十年來，由於史他汀（Statins）降膽固醇藥物問市，美國因冠心病引起的死亡率出現下降趨勢，這是一個了不起的成就。

尤金.布朗渥，是美國現代心臟學之父，更是全世界心臟科無人不知的頂尖人物，他的心臟科跟內科學教科書，都是心臟血管專科執照考試的指定參考書，90幾歲仍然活力充沛，腦筋活絡，每場演講座無虛席，影響力無遠弗屆，每句名言都會撼動世界，光看他的模樣，就讓人想追隨他的養生主張。你知道他怎麼說的嗎? 他說「LDL大於50都是毒！」

再告訴你一件事，你知道台灣的心臟內科權威醫師們的LDL是多少嗎? 我引用台北新光醫院心臟科主任洪惠風醫師的文章: 台北榮總心臟內科的江晨恩教授說他的低密度膽固醇是25mg/dl 、中部A教授的低密度膽固醇數值也是25mg/dl，南部B教授稍高一點–是33mg/dl 。洪惠風主任在同一篇文章中提到他的LDL是58mg/dl，在學術演講會場的心臟科醫師裡面，低密度膽固醇58 mg/dl ，竟然算是高的!!!!

這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達成的，需要靠口服甚至是打針的藥物才能做到（一般人平均LDL約100-130，飲食加上運動平均只能降8%的LDL）。很多人一定會半信半疑，俗話不是都說”藥是三分毒”嗎? 真的有這麼多心臟科醫師沒事在「服毒」喔?? 說實話，我認識的心臟科醫師也不少–我不好意思去問他們低密度膽固醇多少–但我知道他們一半以上都有吃降膽固醇的藥物。懶惰文醫師自己的低密度膽固醇是70-80mg/dl，看起來還可以啦，但是若再和心臟科醫師一起多上幾次課，我懷疑我以後可能也會幫自己自費開個幾顆史他汀（Statins）來吃吃…….

冠心病的六大主要危險因子：（一）年齡：男性超過45歲，女性55歲或已停經者；（二）有心血管疾病的家族史；（三）抽煙；（四）糖尿病；（五）高血壓；（六）高膽固醇；仔細看看這六大因素，前兩項不可逆，但後四項可以改變，尤其降低密度膽固醇是至關重要的關鍵。

美國哥倫比亞大學研究分析3萬6,030位5歲至84歲民眾的健康資料，發現年輕時低密度膽固醇過高者，以後罹患心血管疾病的機率會增加64%。「有研究顯示，當低密度膽固醇降到80 mg/dL以下，斑塊會開始萎縮；另有研究發現，服用降膽固醇藥物十五天後，就能看見效果！」在美國，史他汀類藥物已被批准作為初級預防，即男性四十歲以上、女性五十歲以上，沒有心血管疾病的民眾也可以為了預防而服用；而已經有心血管疾病的患者，或是心血管疾病的高風險族群，更應接受藥物治療。

平均而言，每降低38.7mg/dL的血液中低密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病風險就會降低21％。換句話說，血液中的低密度脂蛋白（LDL）從70mg/dL降至31mg/dL，則心血管疾病相關事件（例如：心臟病發作、或中風）的發生率就降低了21％。同一個研究也指出，無論使用哪一種降膽固醇藥物，降低了低密度脂蛋白膽固醇的結果，對健康的好處都是一致的。

只是，許多民眾發現膽固醇超標時，第一時間卻是吃保健食品。在這個實證醫學時代，還是許多民眾相信保健食品及另類療法，反而忽視了有很多證據的史他汀類藥物。如果把史他汀類藥物當作保健品吃，不知道會不會減少大眾對史他汀類藥物的心理抗拒?? 史他汀類藥物，確實能有效地减少中風及心肌梗塞機率，這才是真正有效的保健品。