“醫師，我一直變胖，喝水吸空氣就變重了，請問我是內分泌失調嗎? 可以檢查看看嗎?”

這是在我們門診最常遇到的問題之一了，通常我們都會幫來求診的人做檢查，但是我先說結論，大部分—至少九成五—的人變胖，和內分泌失調沒有關係!!

會影響體重的內分泌疾病，常見的有三種 (1)甲狀腺低下 (2)腎上腺(類固醇)過多，有一個專門的名字叫庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome) (3) 多囊性卵巢

前兩種狀況其實都不常見，那不常見是多少見呢? 甲狀腺低下的發生率不到百分之二，庫欣氏症候群更低，但是體重過重的人口占了20%以上，所以我才說，九成到九成五的人，和內分泌失調沒有關係~~

甲狀腺低下確實會造成肥胖，但是這種肥胖是因為黏液水腫的關係，要到甲狀腺功能比正常情況低很多時才會發生，當甲狀腺功能低下不明顯甚至沒有低下時，是不會造成病態性肥胖的。而甲狀腺功能抽血就可以驗，也不必空腹檢查，更重要的是結果是一翻兩瞪眼，沒有低下就是沒有低下，所以我們都還是會幫來尋求答案的人安排檢查。

而腎上腺過多的庫欣氏症候群，會因為內分泌失調的關係有特殊的外貌特徵，像是

月亮臉(從左圖變右圖那樣)

水牛肩(是”後頸”腫一塊，不是像穿了超厚墊肩一樣喔)

中心型肥胖(肚子大但是四肢纖細)

如果沒有這樣的外貌特色出現，我們不太會為患者安排腎上腺的檢查(因為要先吃幾顆類固醇，而且吃完隔天要早上9點以前抽血才會準確，有些患者甚至需要留24小時尿液作確認診斷，相對來說麻煩很多)

那多囊性卵巢呢? 確實比率比前兩種疾病高，女生裡面大慨5-10%會有這樣的問題，不過這一類患者，會因為生理期不規則的關係，20歲之前就在婦產科看過了，也很少在新陳代謝內分泌科診斷出來。

(以下圖片轉自”美的好朋友”粉專)

所以來求診的，大部份看完報告之後都會有點失望，因為就像我上面一直強調的，體質確實因人而異(真的是有人很不容易胖)，但是大部分的人變重都不是真正病態性的內分泌失調引起。哪怎麼辦?難道就一直胖下去膨脹到宇宙邊緣嗎?

當然不是，想要變瘦還是需要經過專業的指導，我會盡可能的和患者討論之後，給一些可行的建議。這些建議不外乎(1)飲食控制 (2)用藥 (3)運動，每個人的期待不同，可以接受的改變方式也不一樣，減重或維持身材真的是女生的重要功課之一，我也不諱言我本人經驗豐富(生三個共胖了55公斤，要一一減回來我也是很努力很努力的!!) 我會一一寫成小短文和大家分享。