有藥物治療， 自然就又非藥物治療，非藥物治療又分兩種 (一)開刀  (二)吃放射碘。

首先要講一下，為什麼藥物治療的成功率這麼高，還是會遇到要開刀的? 原因分幾種: 患者為了美觀問題想手術 (之前我們提過，七到八成的葛瑞夫氏病患者，病人會有外觀可見的甲狀腺腫)、藥物治療的副作用太大( 通常是那群吃藥後會白血球低下的患者， 當然不能再用藥了，只好去開刀，也有很少部分是吃藥癢的受不了的，但我這十幾年來只遇過個位數)、 還有藥物治療效果不好的 (有些人吃了半年藥還不能減量，或吃了三年藥還不能停藥，那也可以考慮)。

開刀是誰開的呢?  不是內科醫師，是一般外科醫師開的，開刀的標準術式是甲狀腺全切除。 對， 你沒看錯我也沒寫錯，是甲狀腺全切除。為什麼呢? 因為只留5-10% 的甲狀腺組織，還是可能之後甲狀腺亢進再復發(甲狀腺很厲害吧！ 肝要三分之一才能有正常功能，甲狀腺留十分之一還可能會亢進……)， 所以就只好全切除了。反正之後如果甲狀腺低下，再補充甲狀腺素就好了。所以開刀後不用吃甲狀腺亢進的藥是對的， 但不用吃藥是錯的！反而可能要『終生』 補充甲狀腺素。講到這裡，大家都哭了， 開刀後竟然要終生服藥?? 是真的， 所以總的來說，葛瑞夫茲氏病選擇開刀治療的患者，不超過10%

那放射碘呢? 以前國外研究發現，吃放射碘和開刀比起來，吃放射碘破壞甲狀腺，造成終生性的甲狀腺低下風險較低。 所以國外用放射碘治療相當常見，但是國內幾乎沒有患者願意選擇這種治療，而且患者吃完大量放射碘回診時，醫師在看診時也像一直在照X 光，老實說醫師也不特別推薦，所以我們提一下就好了。

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