—-這一篇”沒有” “沒有” “沒有”和藥商合作—-

常常有人會說，健康食品是天然的，但是藥不是。各位親愛的，現在的健康食品也很多是化學合成的了啦! 至少我常吃的武田維他命和買給小孩吃的小善存，也都是化學合成的。

原料是不是天然的，從來就不是藥物和健康食品最大的區別，健康食品和藥物最大的差別，是”療效”，一直都是療效，沒有其他的原因。你知道魚油有很多種，可是台灣有一種魚油被列為藥物，要醫師處方才能買到，這你知道嗎?

這種魚油的產品名稱叫 OMACOR，中文是”脂妙清”，在美國是亞培藥廠做的，但是在台灣是代理商經銷的。

其他的魚油，可以在藥局、好市多、屈臣氏、PC home購物甚至電視購物買到，但是脂妙清(omacor)須由醫師處方使用，一樣是魚油，平平都是黃色膠囊，脂妙清(omacor)和其他品牌到底有甚麼不一樣?
健康食品和藥物最大的差別，是”療效”。脂妙清(omacor)和其他品牌的魚油都是天然魚油再經過純化的，但是脂妙清(omacor)在美國有做過一系列的臨床試驗，證實可以降低三酸甘油脂，而且降幅達到了”有藥效”的程度。所謂的有藥效到底是到甚麼樣的程度呢? 我們直接來看圖:

OMACOR給三酸甘油脂高的患者服用，平均都可以降低三酸甘油脂百分之二十五以上，尤其三酸甘油脂格外的高的那一群人，服用這種”藥用魚油”之後，甚至可以減少將近四成的血脂肪量。其他非醫師處方的魚油，雖然也是天然的，但是對三酸甘油脂的降幅，就沒有足夠的實驗室數據可供參考，或是有做比較，可是沒有達到這麼好的降三酸甘油脂效果。

為什麼一樣是魚油，但是對降低血中三酸甘油脂的效果會有這麼大的差異? 答案就在於有效成分的濃度不同! 魚油裡面有大量的omega-3，我們都有聽過這個成分，知道這是多元不飽和脂肪酸，是好油的一種，可是omega-3還可以再細分成ALA(存在於植物中)、EPA和DHA(存在於海洋動物中)，而對降血脂有明顯效果的，就只有EPA但DHA這兩種成分，而且含量要佔”整顆魚油膠囊”的80%以上，才能達到有醫學療效的成果。

OMACOR和其他有藥證的魚油(台灣尚未引進)，和市面上食品級的魚油最大的不同，就是EPA/DHA的濃度: 藥品級魚油的EPA/DHA濃度須大於80% ，但食品及魚油的EPA/DHA濃度往往只有30-50%，也就是有效成分EPA/DHA濃度的不同，而產生了魚油在降三酸甘油脂療效上的巨大差異。而其他類魚油保健食品，像是紅蝦油、磷蝦油、海豹油等等，雖然不見得更便宜，但其中所含的EPA/DHA濃度卻通常更低。

國內外建議補充Omega-3的治療指引包括：
1. 低密度膽固醇LDL已達標，但三酸甘油脂(TG)仍超標之糖尿病患者 (AACE ，即美國臨床內分泌專家協會)
2. 嚴重高三酸甘油脂(TG >1000 mg/dL)患者 (AACE/臺灣動脈硬化學會)

除此之外，在2017年美國心臟科學會還建議，處方藥等級的Omega-3，可以應用在心衰竭和冠狀動脈心臟病的患者身上，作為心肌梗塞的二次預防(secondary prevention)。

藥物和健康食品最大的區別，從來就不是原料天不天然、或副作用明不明顯，這兩者最大的差別，一直都是”療效”。而藥品上市需要通過療效、副作用和安全性這三方面的嚴格檢視，因此藥物的資訊往往都比健康食品清楚很多很多，從藥品級魚油的上市談起，希望大家可以對藥物和安全性與效果更有信心。