你該買的保險(I)

你該買的保險(I)

為甚麼要講保險?保險在財務結構中,是擔任『防火牆』的角色,今天弄丟1000元、休一星期無薪假,不會對我們的現金流(簡單的說就是固定薪水的發放)或存款產生巨大的影響,但是死亡、意外受傷成殘、生病須長期治療甚至因身體狀況不佳失去工作能力,絕對會讓我們的財務狀況產生巨大的影響。而保險,就是讓以上重大狀況發生時,可以把損失轉嫁的工具。

保險最重要的功能是保障,盡量保障歸保障、投資歸投資,所以(1)盡量買定期行的,雖然不還本,但是一年一約的險種保費最精省,可以讓我們把剩餘的錢使用在投資報酬率更高的地方(2)一年一約的保險,通常不具現金價值,沉沒成本最低,也就是砍單或得換別家保時,比較不需要考慮。

早上的課先講醫療險和失能險,因為這兩類保險是用於轉嫁巨大的/不可承受的風險,所以保險顧問通常會建議每一個人都應該要有這兩種保單。

PART 1: 醫療險

先講結論:實支實付最有效,重大傷病範圍最大。

前提:實支實付優於日額型;定期險優於終身險。

A. 日額型醫療險:就是我們以前常講的終身醫療險,終身醫療險保險金的給付大多由下面這幾項組成:

住院日額保險金

加護病房燒燙病房醫療保險金

住院照護保險金(出院療養金,大約是日額的一半)

住院手術醫療保險金(舊型的可能是最多三倍或五倍不論手術大小,另一種比較新型的是依照手術部位或重大程度有級距做區分)

門診手術醫療保險金

請注意:終身醫療大多沒有保單價值準備金,所以如果中途解約或是沒有繳完,除了保障完全失效以外,之前所繳的費用,也完全拿不回來。

終身醫療險的好處是,最後身故時,可以拿回所繳保費的1.06倍,扣掉已理賠金額給繼承人,所以如果有繳完,終身醫療險是”保本”的。

類險種通常有理賠上限,最高大概是2500倍(年繳一萬,最多終身理賠2500萬),一單位就是住院日額1000元,30-40歲的人平準保費,一年保費大約10000-15000元。

簡單的說,終身醫療險就是『用自己繳的保費賠給自己』,只有在長期住院的人,才能領的比繳的多。可是現在的趨勢,治療方式越來越進步,因而住院日數越來越短是大勢所趨,反而是各項新式治療的花費,才是目前醫療費用高漲的主要原因(身為醫師我同意顧問的說法)。偏偏以住院日數多寡為主要給付條件的保單,完全沒辦法涵蓋到新式治療(如癌症標靶藥物、免疫治療,以及各種生物製劑、單株抗體,還有手術用的耗材及高級醫材等等)。假設治療攝護腺癌,用達文西手術自費20萬,住院10天,那日額型終身醫療險就是理賠10*1000(日額)+10*500(住院照護保險金)+30000(手術費用),一共是45000元,以這個例子來說,還有15萬以上的手術費用缺口是保險沒辦法補足的,如果住院時想住差額房型,那須要從自己口袋裡掏出來的錢就更多了。

B.實支實付醫療險:最有效益,如果要保醫療險的話,建議要保這種,而且最好可以保到兩家,其中至少一家可以「副本理賠」。另外要注意是否有「保證續保」的條款(假設某保戶107年因為生病理賠了30萬,只要保戶有意願108年續約醫療險,保險公司就必須承保,不能因為已經可以預估108年保戶可能也會理賠30萬甚至更多,而保險公司單方面拒絕續約),這是對保戶非常重要的保障。

實支實付醫療險保險金的給付大多由下面這幾項組成:

每日病房費用保險金(自費病房差額)

住院醫療費用保險金(雜費,含醫材):請注意,這裡建議雜費限額拉高到20萬,才可以涵蓋癌症自費藥、手術自費醫材或新式治療的費用

手術費用保險金:新型的會合併雜費跟手術費用一起算,這個一定是依照保險單上面標示的級距,所以當手術費用保險金不足以支付達文西手術、電腦刀、微創手術等新式手術費用或高價醫材時,用住院醫療費用保險金補足。

補充保險金之給付(通常用以彌補未工作損失)

日額型住院醫療保險金選擇給付(完全沒用到自費費用的話,可以使用這個日額轉換,反正盡量不讓保戶理賠比花費少)

一單位一年保費大約3000-5000元,”一年一約”,不滿意或有更好的保單出來,可以毫不留情的轉換!

為甚麼會建議實支實付醫療險,如果經濟可以負擔的話,要保到兩份呢?在這裡舉個例子:假設王先生因腰椎多節長骨刺須要手術,較好的椎間盤墊片一個要27萬元,一共要用2個,住院14天,全部的醫療費用是要64萬(含單人房病房差額)。那日額型終身醫療險就是理賠14*1000(日額)+14*500(住院照護保險金)+30000(手術費用),一共是51000元(有沒有很驚悚!!!)。但是實支實付可以理賠14*2000(病房差額)+14*1000(補充保險金給付)+60000(手術級距)+200000(雜費上限),共302000元,已經大勝終生型的了有沒有~~可是以這個案例而言,缺口還有338000元,仍然是一筆很大的負擔,如果保到兩家實支實付,雜費支出都可以到20萬,另外一間可以用醫療收據覆副本理賠,理論上若兩家理賠金額差不多的話,那財務壓力就瞬間減輕很多。

另外,國內醫院的單人房費用大多在3500-6000元之間,如果有兩張實支實付的保單,病房費用保險金至少可以合計理賠4000元,大多可以住到單人房,住院品質較好,才能充分休養,又大幅減少感染風險。還有最重要的一點,有競爭才有進步,如果今天同一次住院,大雄人壽理賠15萬,大樹人壽只能理賠8萬,可以拿著大雄人壽的理賠明細,去函大樹人壽詢問為甚麼理賠金額差距如此之大,根據很多客戶的實際經驗,當在爭取權益時,可以拿出同行理賠明細,理賠人員的處理速度會積極很多,理賠金額也會盡量拉到相近,這才是建議保到兩張實支實付醫療險最重要的關係

C.手術型醫療險:不重要不要買,前面兩個都有賠了

手術型醫療險保險金的給付大多由下面這幾項組成:

手術醫療保險金的給付

重大手術慰問保險金的給付

特定處置保險金的給付

意外創傷縫合處至保險金的給付

意外內臟或腦損傷手術慰問保險金

因為不重要,所以不解釋😆,結束。