這是許多糖友都想問的問題，他們覺得打胰島素會依賴，胰島素的劑量總會越打越多，打胰島素一打就要打一輩子，是這個樣子嗎？包含本篇，我們會用幾篇文章好好的來說分明一下。

我們又要再講一次一個很重要但不討喜的現實: 體內胰島細胞分泌胰島素的功能，在糖尿病被診斷時，往往只剩下正常的50%左右，而且隨著年紀的增長，胰島細胞分泌胰島素的功能還會以每年4-5%的速度減退，自體胰島素分泌功能的衰退通常呈現不可逆的狀況，沒有辦法變好。當胰島細胞分泌胰島素的功能，低於正常的10%的時後，糖尿病口服藥的效果就會變差，不得不進入胰島素依賴的狀態。

即使現在糖尿病的治療已經有大幅的進步，但很可惜的，科學家仍然還沒有找到讓胰臟細胞回春的方法。因此各種數據顯示，罹患糖尿病十年後，有一半以上的糖友會進入胰島素依賴的狀態，罹患糖尿病二十年後，進入胰島素依賴的狀態的糖尿病患者比例，會升高到九成五。

既然是胰島素依賴，那這一類罹患糖尿病已經五年甚至十年以上，對口服藥反應不好的患者，當加上胰島素合併使用以控制血糖時，答案恐怕就是: 對，胰島素一打就是一輩子。

可是問題來了，所有打胰島素的病友都是得糖尿病五年以上，吃了好幾種血糖藥，血糖還控制不好的患者嗎? 當然不是! 由於胰島素是不傷肝、不傷腎、降血糖效果又強的藥物，所以有越來越多醫師會在糖尿病診斷初期，就使用胰島素，讓初診糖尿病患者的血糖能在短時間(甚至短到3-5天內)就控制達標。

在糖尿病的初期時，給患者幾個月做積極的胰島素治療，有相當大的機會可以改善胰臟的功能，這一類的糖尿病診段初期就用胰島素治療的病患，絕大部份可以在三到六個月後停用胰島素，有些患者停用胰島素後可以改用小劑量的口服降血糖藥控糖，還有一部分的人甚至在未來的一到兩年時間，不需任何藥物，也能繼續將血糖控制達標。

那麼哪種患者使用早期積極的胰島素控制效果最好呢？研究指出，罹患糖尿病時間短，醣化血色素不要太高，胰臟功能相對保留越多的患者，效果越好。

針對新診斷的糖尿病患者，傳統的糖尿病治療方法，依據血糖的高低以及病患的狀況，給予適當的口服藥，搭配飲食習慣以及運動量的調整，來控制糖尿病。比較新而積極的治療方式，則是在糖尿病一診斷時，就使用胰島素控制血糖，先用胰島素數週到數個月的時間，而這段時間的胰島素必須視血糖波動的狀況，每天注射一到四次不等，完成這段治療流程後，再改回一般的治療方式。

為什麼早期的胰島素治療可以讓糖尿病患者得到後續口服藥減量，甚至不必繼續用藥控制血糖的好處呢? 這樣的效果，有人推測是因為積極的胰島素治療，讓本身的胰臟內分泌功能有了喘息的時間，同時由於迅速的把血糖降回到正常範圍，改善了高血糖後造成胰島細胞功能休克的狀況。劉漢文醫師的圖片解釋得很清楚，提供大家參考一下。

不管是何種原因讓早期使用胰島素治療糖尿病的患者，可以在將來獲益良多，我們至少要得到一個重要的概念，在糖尿病診斷早期就使用胰島素積極控制血糖的患者，在使用胰島素數週到數個月之後，是有機會可以停用胰島素的。

最後簡單的結論一下:

打胰島素一打就是一輩子嗎? 這要分兩種狀況來說: 對已經罹患糖尿病一段時間，口服藥控制不好的患者，這一群糖友屬於胰島素依賴狀態，確實必須一直注射胰島素下去。但在糖尿病一診斷時，就積極使用胰島素控制血糖的患者，絕大部份是可以在血糖控制穩定後三到六個月停用胰島素的。