再來要進入最多人害怕的階段，還好需要走到胰島素使用的妊娠糖尿病孕婦，我一年大概只有遇到個位數，但是這一群人是最需要衛教的，所以還是要好好寫喔~啾咪~~

胰島素分成很多種，超長效、長效、中效、短效、超短效、混合型…… 所以每一種都要講?? 不會不會，妊娠糖尿病的孕婦能用的胰島素並不多，那是其他的胰島素不安全嗎? 不是啦，市面上所有的胰島素都不會通過胎盤，但是並非每種胰島素都有做大型研究，證實不會對胎兒產生傷害，所以有經過美國食品藥物管理局(FDA)和美國糖尿病學會(ADA)認證孕婦可使用的，只有4種胰島素，而國內常用的則是以下這兩種，我們當然也是講這兩種就好了

第一種胰島素是levemir (密爾諾易筆)

我們先來看看胰島素怎麼施打

慈濟醫院這一段影片作的很清楚易懂，不過用的是舊版的筆，現在的筆針整隻都是綠的，

長的就像下圖這樣

這一種是長效型的胰島素，藥效可以維持到22小時以上，所以一天打一次，通常是晚上打，目標是控制隔天早晨空腹的血糖，所以要監測胰島素打了效果如何，就是要驗每天早上的空腹血糖有沒有到95mg/dl 以下，如果有達到目標，胰島素的劑量就是合適的，如果早晨空腹血糖超過95mg/dl連續2-3天，就表示胰島素劑量還需要再調整。那你會問，飯後的血糖呢? 要測要控制嗎? 飯後血糖當然要測也要控制，控制飯後血糖最好的方法還是慎選食物和調整飲食，如果空腹血糖很棒，飲食也調整到極限了，但是餐後一小時還是大於140mg/dl，或兩小時大於 120 mg/dl怎麼辦呢?

那就會用到第二種胰島素 novorapid (諾易筆)

這種胰島素是超短效型的，打了之後15分鐘開始出現藥效，打完2-3小時降血糖效果最強， 5小時之後藥物就代謝掉了，所以這類超短效胰島素就是設計出來要餐前打，打完馬上吃飯，重點就是要降餐後1-2小時的血糖，那要怎麼看藥效好不好、劑量夠不夠? 當然就是要量餐後血糖了，因此有用速效胰島素的媽媽們很辛苦，有吃飯就要打針，一天要打3-4次，是誰都會覺得不容易啊，還是飲食控制更簡單省事一點…… 確實我也很少遇到這麼辛苦的孕婦， 大概兩年一個

我們來看看這種很少用的筆針，橘色的諾易筆

妊娠糖尿病的孕婦，挺著大肚子，又要控制飲食，有些還要吃藥或打胰島素，真的是辛苦，但還是希望大家可以控制順利，媽媽快樂寶寶會更健康喔~~