大部分的人都不太會有甲狀腺的問題，所以甲狀腺功能的檢查，並不包含在國民健康署的成人健檢項目中。而國中、高中以及大學的入學健康檢查，幾乎也都不會驗甲狀腺功能，有驗甲狀腺功能的人，多是自己有懷疑或醫師看診時有懷疑甲狀腺疾病，才會去作檢驗的。

事實上，患者一走進診間，有經驗的醫師通常心裡就有底了。10個專程來看甲狀腺診的人，大概有7-8個是正常的，但是我們還是會給來門診的人抽甲狀腺功能的指數，為甚麼呢？ 當然是因為醫師也有可能看走眼呀 QQ 可是甲狀腺抽血報告是一翻兩瞪眼，幾乎不存在模稜兩可的空間，而且正確率是98%以上，有了抽血報告，醫師可以很確定很有信心的， 跟症狀看起像甲狀腺功能異常的人，保證他沒有問題 (當然也有機會跟看起來很正常的患者，說你看對科了 冏……。我個人最吃驚的是，曾有一個主訴半年胖5公斤的妹妹，我原本以為是甲狀腺低下，可是她後來抽血報告確診是甲狀腺亢進！！真的是不能鐵齒~~ )

甲狀腺報告分兩個部分: 甲狀腺素和甲狀腺刺激素。

講到這裡，又不得不解釋一下甚麼是甲狀腺刺激素(thyroid stimulatinghormone，簡寫TSH，之後會常常出現)。甲狀腺刺激素是大腦(正確的說是腦下垂體)分泌的激素，顧名思義，甲狀腺刺激素就是刺激甲狀腺分泌甲狀腺素的。所以當甲狀腺素分泌太多時(甲狀腺功能亢進)，甲狀腺刺激素會減少分泌甚至不分泌，使得甲狀腺少分泌一點甲狀腺素；相反的，當甲狀腺素分泌太少時，甲狀腺刺激素會大量分泌，刺激甲狀線合成甲狀腺素。

簡單的講，甲狀腺素和甲狀腺刺激素是『成反比』的關係，通常一個太高時，另一項就會降低。那有沒有甲狀腺刺激素和甲狀腺素兩個都太高或兩個都太低的情況呢？有，這是腦下垂體的疾病，非常少見，這裡就不討論了。

甲狀腺素通常會分成幾種數據，T3、T4、free T3、free T4。抽哪一種有時候是醫師個人習慣，有時候則看檢驗單位提供那一種數據比較多。像我喜歡抽T4，為甚麼呢？因為在醫院的檢驗表裡，T4和TSH擺在一起，就這麼簡單而已呵呵呵。不過嚴格來說， free T3、free T4 會比T3 、T4更準確一些，但是在決大多數的情況下，是抽T4/T3或抽free T3/free T4，並不影響醫師對甲狀腺功能的判讀。

而甲狀腺刺激素就沒那麼多眉眉角角了，只TSH一家別無分號。甲狀腺刺激素的數值對醫師是一個很重要的數據，我常常跟患者說，甲狀腺素表示現在的狀況，甲狀腺刺激素則暗示未來的走向。假設一個患者的T4偏高，但是TSH正常，我會跟他說現在甲狀腺功能有亢進， 但是不必擔心，通常過幾個月再來測會變正常。但如果T4正常，但TSH偏低(這是偏亢進喔，告訴我們現在甲狀腺素的分泌量還正常，但是甲狀腺刺激素降低了，顯示身體已經預估甲狀腺素的量可能之後會越來越高，所以減少分泌TSH，讓甲狀腺素未來分泌量降低)，我反而會要求患者一定要3個月後再來複診，而且複診時T4偏高，TSH變的比三個月前更低的情況(甲狀腺亢進更明顯)，占了絕大多數。

哇~~~~好複雜！好啦……拿出你的甲狀腺功能抽血報告，如果兩個指數都正常，那完全不必擔心，如果T4/T3或free T4/free T3 異常，請回到新陳代謝科門診就診，若T4/ T3/free T4/free T3 正常，但TSH<0.4則表示甲狀腺偏亢進，TSH>5則是甲狀腺偏低下，也請務必回診，就這樣。

這麼簡單為甚麼不寫在前面?? 職業病嘛！想解釋清楚一點有錯嗎有錯嗎有錯嗎？？