糖尿病30問進階篇(19)–血糖偏高的人以後都會變糖尿病嗎?

看診常遇到像以下這樣的問題::「醫師,因為我早上尿尿有泡泡,而且我爸又有糖尿病,我有點擔心,所以拿了我爸的血糖機來驗,結果好像血糖比較高,空腹115mg/dl,現在要怎麼辦?」

 

糖尿病和正常之間,不是隔了一條線而已,而是有一個灰色地帶,我們稱做『糖尿病前期』,也有醫師說這一群人是「血糖偏高,但還沒到糖尿病的程度」。

 

 

糖尿病前期指的是人體血糖值持續介於正常和罹患糖尿病兩者之間的現象。一般來說,健康民眾的空腹血糖值約介於100mg/dl以下,糖化血色素的正常值在5.7%下,空腹血糖值在100~126mg/dl,或是糖化血色素5.7%~6.4%,這區間叫糖尿病前期,一旦超過了此數值,才稱做糖尿病。

 

有糖尿病家族史、體態過重、運動量不足、攝取糖量過多、曾有妊娠糖尿病的人,都算是糖尿病高風險的族群,當然也容易被發現處於糖尿病前期。

 

不過既不到糖尿病的階段,糖尿病前期的這一群人當然可以不用吃血糖藥,但要注意飲食、要運動、要控制體重,另外至少半年得回診量一次空腹血糖和糖化血色素。

 

 

大約有四分之一的人在診斷出糖尿病前期之後,會在5年內轉變成真正的糖尿病,有七成的糖尿病前期患者在10年內會變成糖尿病;但如果能在一發現的時候就進行控制,其實變成糖尿病的機會是可以降低的。能在一發現血糖偏高的時候就進行控制,積極做好飲食、運動等生活調整,有五成以上的糖友是能夠逆轉「糖尿病前期」危機,轉回非糖尿病的理想範圍(飯前<100mg/dl飯後兩小時<140mg/dl)。

 

不過可惜的是,在血糖開始偏高時,有九成的人並不知道自己的胰臟功能和血糖調控的狀況已經開始退化。糖尿病不是老人的專利,在門診幾乎每天都可以遇到三十出頭但剛診斷糖尿病的患者,換句話說,很多四十歲以下的年輕人在糖尿病前期時根本不知道這個問題,在飲食和生活型態沒控制的情況下,短短幾年內轉成真正的糖尿病。據統計,18歲以上的成年人,男女合計約29.6%有血糖偏高的問題,等於是台灣目前正接近有五百九十萬人處於糖尿病前期,人數非常非常多。

 

有糖尿病家族史、體態過重(以台灣界定為BMI值24,亞洲其他國家為23),生活型態為久坐型態或運動量一星期不滿1.5小時,懷孕期間胎兒過重、產過巨嬰或有妊娠糖尿病的人,已經知道有高血壓或高血脂/高膽固醇的人,皆屬於糖尿病高風險的族群,更容易在四十歲以前就發生血糖代謝異常。因為糖尿病初期完全沒有症狀、血糖開始偏高時更不會有任何不舒服,所以有上述危險因子的人,在35歲甚至30歲左右,就應該每年檢查一下空腹血糖和糖化血色素了。

 

上述的病人在發現血糖偏高後,積極與醫療人員配合,並遵從營養師建議的餐單做飲食控制,從第一週發現偏高的餐後血糖190mg/dl後,開始做調整且兩天運動一次,並每週記錄一到兩次配對血糖血糖,回診時糖化血色素只剩5.6%,成功逆轉勝。她說還不想那麼早把「糖尿病患」的標籤貼上,不想每三個月就要抽血看醫生,經過努力之後,她果真成功的把偏高的空腹血糖控制下來!所以有「糖尿病前期」的民眾,即刻開始珍惜愛護身體的自然控糖能力,別太早變成糖尿病患者喔!(下圖摘自智抗糖網站)