常常要花很多時間解釋報告，希望這一篇小短文可以讓大家更了解你/妳的膽固醇報告及其中代表的意義。

三酸甘油酯就是我們常講的血脂肪，我有寫成另一篇文章可以參考。

再來要解釋這些拗口的名詞了，總膽固醇就是低密度膽固醇+高密度膽固醇+部分三酸甘油酯的總和。下面莊武龍醫師的這個圖清楚易懂，我偷拿來用一下，不過要注意，當您看到報告時，數字都不是用算的，是真的機器檢驗出來的，所以不會百分之百符合這個算式，但是總膽固醇確實和其他三項指數有非常密切的關係。

既然總膽固醇是三項相加，那不管是高密度膽固醇高、低密度膽固醇高或是三酸甘油酯高，都會造成總膽固醇高不是嗎? 對，確實如此，所以患者如果來只說膽固醇太高，卻說不清楚到底哪一項高，對醫師來說也是很困擾(還好現在有健保署雲端的報告可以看，雖然常常要讀很久，但還是幫助蠻大的)。

接著就要講膽固醇的分類了。醫師最注意的也是最常需要藥物治療的，是低密度膽固醇。低密度膽固醇就是我們常說”不好的膽固醇”，我常常會舉一個例子: 台中市的柳川，是水很髒很混濁比較需要處理，還是淤泥太多快要塞住河道了比較需要處理? 大部分的患者都跟我說”兩個都很嚴重，都需要處理”。是的，如果血管就是柳川，水很髒很混濁就相當是三酸甘油脂太高，淤泥太多讓河道變得狹窄就相當於低密度膽固醇太多，所以—-低密度膽固醇是讓血管狹窄甚至血管阻塞的元凶，我們把低密度膽固醇降低，就是減少血管狹窄甚至堵塞的風險。

有沒有看到血管裡那坨黃黃的東西? 這些堆積在血管中的脂肪斑塊，主要的成分就是低密度膽固醇，血管會因為低密度膽固醇為主成分的脂肪斑塊堆積，慢慢的狹窄/硬化，之後就會造成循環不好甚至血管阻塞，而現代人聞之色變的中風、心肌梗塞確確實實就是長期低密度膽固醇過高的後遺症。

再重覆一次，我們常常講的血管硬化、血管老化/退化、血管狹窄、血栓形成、血管阻塞……其實都在講同一件事: 就是低密度膽固醇太高沒有處理所造成的。但是就像頭髮會變白、皮膚會變皺一樣，我們本來就會因為年紀的增長而血管慢慢的被低密度膽固醇塞住而變狹窄，但是當低密度膽固醇偏低，我們血管老化的速度就慢，同理，當低密度膽固醇過高，我們血管就會加速老化。如果低密度膽固醇超過300mg/dl又不處理，就會有35歲的外表、43歲的實際年齡但是內建70歲的血管(血管加速老化嘛)，當然中風或心肌梗塞的風險就會比同年齡的人大大的提高。

所以低密度膽固醇，是心臟科醫師和新陳代謝科醫師都很在意的檢查數據，有些人總膽固醇高，但是低密度膽固醇不高，這樣的人其實罹患心血管疾病的風險，會比總膽固醇正常，但是低密度膽固醇高的人，還要來的低。在講一次，低密度膽固醇的數值，和罹患心血管疾病的機率”成正比”，低密度膽固醇越高，血管老化的速度會越快。

那要怎麼樣吃會降低密度膽固醇呢? 很可惜，低密度膽固醇和飲食的關係不大，低密度膽固醇高的人，絕大部分都是體質(也就是遺傳)，尤其是低密度膽固醇驗起來大於190mg/dl的，建議要把家人都找來一起驗看看，因為這麼高的低密度膽固醇，通常和家族性高膽固醇血症有關係。要靠飲食降低較高(>160 mg/dl)的低密度膽固醇，真的有難度，治療的最好方法，還是得靠吃藥，我會再寫一篇關於降低密度膽固醇藥物的短文。

就像食用油有分好(多元不飽和脂肪酸/深海魚油)壞(反式脂肪)，膽固醇也是一樣的道理，有壞的膽固醇–低密度膽固醇，當然也有好的膽固醇–高密度膽固醇。高密度膽固醇像是血管的清道夫，可以把血管理的沉積物搬走回收，保持血管的通暢，所以高密度膽固醇越多，血管硬化老化狹窄阻塞的速度就越慢。那好的膽固醇(高密度膽固醇)是甚麼人才會比較多呢? (1)體質好的人–還是和遺傳相關 (2)運動多的人–運動可以增加高密度膽固醇的量。吃好油和用藥有沒有幫忙?有，但是成效不太明顯，所以目前治療的目標還是以降低低密度膽固醇為主，高密度膽固醇就看功德值(遺傳)了，像怡文醫師的功德值就很高，沒甚麼運動但是高密度膽固醇比低密度膽固醇還多，真的要感謝我爸爸媽媽。

下面這是我自己的報告，總膽固醇164mg/dl，三酸甘油酯41mg/dl，高密度膽固醇88mg/dl，所以算出來的低密度膽固醇是68mg/dl (怎麼算的? 假設低密度膽固醇值為X，根據總膽固醇計算公式，X+88+41/5=164，就是這樣算的^^)，是不是很標準?

最後用一張圖做總結，高密度膽固醇(HDL)對心血管好，低密度膽固醇(LDL)對心血管不好，所以除了總膽固醇的量之外，低密度膽固醇的數值也要很注意喔!