上一篇文章 血糖偏高的人以後都會變糖尿病嗎? 解釋了糖尿病前期以及談到如何逆轉血糖偏高的情況，這一篇就要提一提: 當血糖偏高時，有沒有藥物可以用來終結血糖偏高的情形、並避免糖尿病發生。

空腹血糖值在100~126mg/dl，或是糖化血色素5.7%~6.4%，這區間叫糖尿病前期，處在糖尿病前期的人們，得糖尿病的風險當然是比一般人更高的。由於處在糖尿病前期的人為數眾多，多年前的美國糖尿病治療指引中，對於糖尿病前期的處理就已經有明確的建議了。在預防糖尿病前期轉變成糖尿病的方式中，「生活習慣的改變」–也就是調整飲食、運動、想辦法減重8-10%–是最最優先的。

在藥物預防糖尿病前期轉變為糖尿病的部分，固然美國糖尿病學會提到很多藥物可以預防糖尿病前期的惡化，但僅僅二甲雙胍（Metformin）被建議長期使用，而且在美國糖尿病學會的文章中，直接寫二甲雙胍（Metformin）的效果比改變生活習慣還差，但是使用藥物預防糖尿病相較於生活習慣的改變，追蹤10年花費是使用藥物比較省錢 (健康的飲食和更多的運動也是會增加生活支出啊)。

Metformin是治療糖尿病的第一線用藥，除了糖尿病之外，還有一種病”多囊性卵巢”也需要用這個藥物治療。Metformin 是早就是過了專利權的藥，台灣健保價一天兩顆不超過3元，美國Costco 60顆6美元，一顆換算台幣約3元，一天兩顆也才6元，世界各地藥廠都能生產這種藥，而這顆藥也因為早就過專利權，廠商賺不了什麼錢，不太願意對這顆藥投資做研究，針對Metformin能預防糖尿病的糖尿病防治計畫（Diabetes Prevention Program, DPP），是出自於美國政府官方資助的實驗，試驗的公正性是最有保障的。

亞洲也有對糖尿病前期的人對運動飲食控制或Metformin使用做試驗，有超過十項研究將metformin和飲食與運動進行比較，試驗結果同樣證實 metformin可以減少糖尿病的發生率或延緩糖尿病前期進展成糖尿病的時程。然而，當metformin 和調整飲食/強化運動做比較，metformin 並沒有展現額外的優勢，仍然是生活型態調整對預防糖尿病的效果最卓著。

當然也有其他的藥物對減少糖尿病的發生率，或延緩糖尿病前期進展成糖尿病的時程有助益 (如下表顯示)，但是由於Metformin歷史最久、安全性高、效果卓著、費用便宜，因此在預防糖尿病前期轉變成糖尿病的用藥上，Metformin仍是首選用藥。

不過需要注意的是，目前健保並沒有給付糖尿病前期 (血糖偏高但尚未達到糖尿病程度) 的藥物治療，因此來到診間，醫師關於血糖偏高的治療建議，都還是 (1) 調整飲食 (2) 增加運動量 (3) 減重 (4)規則追蹤飯前血糖及糖化血色素。 再強調一次，台灣的新陳代謝科醫師不會開藥治療單純只是血糖偏高的人，想要逆轉糖尿病前期，還是要靠自己，天然的方式就是最好的方式!!