看完上一篇 開業就會賺大錢嗎? 之後，是不是成功的被懶惰文醫師打消了開業的念頭? 所以，當一個好好看診領薪水的醫師，就沒事了嗎?? 想也知道當然不是這樣…….反正在社會上走跳，懂越多越能保護自己，所以這篇文章就要來講講，通常不太需要煩惱診所財務的”掛名”負責醫師，是不是真的可以高枕無憂。

醫療法第十八條規定：醫療機構應置負責醫師一人，對其機構醫療業務，負督導責任。前項負責醫師，以在中央主管機關指定之醫院、診所接受二年以上之醫師訓練並取得證明文件者為限。

負責醫師的業務項目，絕對不是只把病人或醫美客人處理好就好，負責醫師千萬不要忽略背後所應負的責任：對其機構醫療業務，負督導責任。如果只是掛名負責人，常常會遇到

(1) 對藥品、醫材的把關，都操之於他人，一旦診所獲利不如預期，最常見的做法往往就是降低成本，於是開始使用低價品，甚至用尚未經主管機關核准的醫材、藥品，一旦爆發糾紛，或是遭有心人踢爆，負責醫師都有責任。

(2) 許多的掛名診所負責人都不需處理健保申報事宜，但診所金主浮報健保甚至虛報健保的狀況在所多有，這診所負責醫師來說，也是一個巨大的不定時炸彈。全民健康保險法第81條第1項「以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰；其涉及刑責者，移送司法機關辦理」，如果被處以行政罰，請問這些高額的罰金算誰的? 有沒有可能診所金主兩手一攤就丟著不管了? 除了可能會和診所實際控制人有財務糾紛之外，負責醫師還有可能受行政處分甚至有刑責，若是情節重大，可能連後半輩子的名譽都賠上，真的是得不償失!

(3) 還有一個常見的問題是: 診所金主為了節省人事費用，聘請非具醫護資格的員工執行醫療業務，如靜脈注射、抽血、復健治療等行為，如果被查獲，負責醫師一樣有可能會被連帶加以行政處分，如罰款、停業、吊扣甚至吊銷醫師執照！

(4) 實務上最常遇到但又最麻煩的，是對於醫療糾紛的處理流程及責任歸屬。被告的醫師當然是事主，而診所負責醫師，因為醫療法十八條的那一句話: 「負責醫師一人，對其機構醫療業務，負督導責任」，因此負責醫師常常同為法律上被告主體，如果整起糾紛事件還涉及金主才能掌控的醫材、藥品、人事等，情況一定會更為複雜。一旦診所實際控制人袖手旁觀，甚至準備好診所負責人的接替人選，則倒楣的原負責醫師不但變成替罪羔羊，還將面臨生計上以及工作上雙重的打擊。

除了以上和醫療有關的責任之外，身為診所的掛名負責醫師，還有財務上的風險。當負責醫師不為診所真正擁有人時，診所的房屋、財產租用契約、以及銀行做設定時的代表人，是用診所名義、公司名義，還是診所負責人名義呢？這個也是至關重要的一個細節，尤其是在現今開業及人事成本高漲的環境，出資人的資金一旦有問題，發生契約糾紛，或虧欠租金，和廠商或診所員工有債務/薪資糾紛，如果沒有釐清債權的關係，或契約狀況模糊不清，除了會危急診所營運之外，還很有可能會讓掛名的負責人甚至背上巨額債務！

還有一個和財務息息相關的是負責人的稅務問題 ，尤其是醫美、植牙診所、坐月子中心等健保沒有給付的醫療機構，已是財政部賦稅署暨各區國稅局每年專案查核業別。以一個2017年上報紙的案例來說明: A診所是相當知名之植牙診所，國稅局審核104年度申報書，其自費收入顯著偏低，深入查核後，發現A診所及其負責人等相關銀行帳戶經常有大量現金存入，因無法合理舉證收入來源，始坦承確為診所向病患收取之自費植牙收入，經查獲A診所104年度涉嫌漏報之自費收入金額達4千萬元，負責人甲君涉嫌漏報執行業務所得，除補稅外，另須處以2倍以下罰鍰。在這個案例中，A診所的負責人甲君，補加罰的金額粗估有一千兩百萬元左右，此例的甲君確實是A診所實際負責人，但如果是掛名負責人呢?? 請注意，補稅加罰金的責任，還是落在掛名負責人身上喔!!!

各區國稅局自2013年起，除針對自費項目多的醫學美容、牙科及減肥診所以專案方式查核外，同時也對會計憑證不足、帳務簡略、漏報進銷項、多採現金交易的知名健保診所，一起加強查緝力道。千萬不要因為是健保診所的掛名負責人，就以為事不關己，其實年年都有健保診所需要補稅，只是金額沒到七位數，沒有上新聞罷了。

不只是診所，其他公司行號亦同，擔任負責人就應該要負無限清償責任，而無限清償責任，就是這間企業如果有債務、欠稅等問題，個人名下的所有財產及部份薪水，都要用來負擔償還債務或欠稅款的責任。不只醫療業，其他行業也是如此，已有許多案例是因為貪圖小利，擔任人頭負責人，最後反而欠下大筆債務及稅金的糾紛發生，所以如果決策權和財務掌控權不在自己，千萬不要輕易冒險。

問題又回到了原點，開業擔任診所負責人，就會有財務壓力和其他各種成本及責任，但如果是掛名負責人，所冒的風險更大，因為有太多事情是無法自己掌控的。如果對擔任診所負責人有憧憬，未必非得自行開業，不過應該還是要了解其中的眉眉角角，可能比想像中的更深更複雜，懂多一點、看診/做醫療工作仔細一點、在診所財務行政人事掌握深一點、每個環節都認真一點，總是比較好的。

患者都身體健康是不可能的，那就希望大家都工作順利囉。