上一篇提到了膽固醇報告怎麼看，我們簡單的再重複一下: (1) 低密度膽固醇就是我們常說”不好的膽固醇” (2)堆積在血管中的脂肪斑塊，主要的成分就是低密度膽固醇 (3)低密度膽固醇的數值，和罹患心血管疾病的機率”成正比”，低密度膽固醇越高，血管老化的速度會越快。

這一篇要來講一群因為體質影響，即使飲食很健康，一樣低密度膽固醇爆表的人，這一群人就是家族性高膽固醇血症的患者，大概佔全人口的三百分之一。既然是家族性，那就是和遺傳相關，而且父母兄弟姊妹子女都可能也有低密度膽固醇過高的問題，換句話說，如果父母其中一方是家族性高膽固醇血症的患者，子女有家族性高膽固醇血症的機率就是50%，另外也因為低密度膽固醇太高的關係，家族性高膽固醇血症的患者，血管會加速老化/硬化，所以罹患心血管疾病的風險，會是一般人的20倍之多!

雖然書上說家族性高膽固醇血症的人家族性高血脂，可能會因為膽固醇太高而在眼瞼旁邊有黃色瘤(下圖就是黃色瘤，通常出現在眼睛內側週圍的皮膚，有些人隨著膽固醇下降黃色瘤會變小，但有些人沒有變化)，或是家中會有早發性(45歲以前發病)心臟病的病史，但我的門診中，患者大都是做健檢發現無意中發現的，雖然低密度膽固醇高對身體不好，但是低密度膽固醇高有症狀嗎?沒有! 所以定期做健康檢查，還是蠻重要的。

通常低密度膽固醇大於160mg/dl就會符合用降膽固醇藥物的標準，不過絕大多數的家族性高膽固醇血症患者，低密度膽固醇都會在190mg/dl以上，也因為這樣，在門診看到低密度膽固醇大於190mg/dl的人，我通常會建議患者的父母兄弟姐妹和子女，也應該來做一下全套的膽固醇檢查，因為他們有很大的機會，一樣低密度膽固醇會偏高。

低密度膽固醇偏高時，血管老化的速度就會變快，可能會發生實際年齡40歲，但是血管老化的程度等同65歲的人，當然有心臟問題或腦血管問題的機會，一定是比同年齡的人大幅增加的。控制低密度膽固醇的量，就等同於控制血管老化的速度，如果能把低密度膽固醇減少到65mg/dl 以下，動脈硬化的程度甚至還會逆轉，如下圖，在經過較高劑量的降膽固醇藥物使用之後，動脈斑塊越來越小越來越平，這表是經過嚴格的控制低密度膽固醇後，血管是可以回春的! (但是以家族性高膽固醇血症的患者，要達到這個程度非常不容易，我們控制的目標仍然放在低密度膽固醇100-130mg/dl)。

現在的降膽固醇藥物很發達，副作用也比以前小很多，經過醫師開立之後，效果明確，用藥有不會有甚麼不舒服或不方便(現在的降膽固醇口服藥幾乎是一天吃一次，甚至有兩天吃一次的)。血管是要用一輩子的，開始治療血管硬化或狹窄的時間，當然是越往前提越好，所以現在心臟學會是建議家族性高膽固醇血症的患者，在二十歲以上就應該開始用藥，能夠早期控制膽固醇，就盡量早期控制喔!