許多被確診的糖尿病患頭一個反應就是「這個病可以治得好嗎？」、「我必須終生吃藥嗎？」、「是不是現在開始飲食控制和運動就沒事了？」特別是經常聽到有人轉述醫生或專家的話，只要遵照醫囑，，就有逆轉糖尿病的機會。事實究竟是怎樣呢？

大部分被確診第二型糖尿病患的人，檢查時飯前血糖值已經超過126mg/dl，飯後血糖值在200mg/dl以上、或是糖化血色素超過6.5% ，體內胰島細胞分泌胰島素的功能往往只剩下正常的50%左右，而且隨著年紀的增長，胰島細胞分泌胰島素的功能還會以每年4-5%的速度減退，自體胰島素分泌功能的衰退通常呈現不可逆的狀況，沒有辦法變好，只有透過飲食控制與運動減重，積極的藥物治療，甚至直接施打胰島素減少胰臟的負擔，才能讓胰島細胞功能退化的速度減緩。

簡而言之，糖尿病和高血壓、高膽固醇血症，都是慢性病的一種，跟感冒不一樣，感冒好了就是好了，但糖尿病比較像是「近視眼」，一旦出現後，大多就會伴隨著病人一輩子，度數輕的時候可能需要時瞇一下眼睛可以看清楚、不需要一直戴眼鏡，但隨著近視度數越來越深，需要戴的鏡片就越厚，就如同糖尿病越嚴重，所需要的藥量就越多，到一定程度或許還需要使用胰島素。 如果今天是位已經近視三十年的民眾(就如像怡文醫師自己一樣)，大家大概不會覺得他的近視可以吃一吃藥就能完全好，對吧？糖尿病也是一樣的道理，只能控制、但沒辦法靠吃藥打針痊癒，同屬於慢性病的高血壓、高膽固醇血症也是一樣的道理。

不過你可能會說，現在近視打雷射之後，就不用戴眼鏡了! 其實有一部分的糖尿病也是喔，世界糖尿病聯盟在 2011 年，將手術治療納入糖尿病治療的指引中，建議過重(是真的很胖的那種過重，要BMI>30甚至35以上才符合這個標準)第二型糖尿病患者，可以考慮經由胃間隔或胃繞道等減重手術來治療糖尿病。美國及台灣研究也顯示，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者一年後能瘦下30-50%的體重，可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素（HbA1c）降至 6.0% 以下，甚至治癒。

為什麼變瘦了之後糖尿病就好了呢?因為肥胖的人胰島素會分泌相對不足。看不懂對吧? 我來解釋一下: 假設每個人每公斤的體重每天需要0.3單位的胰島素來控制血糖，怡文醫師50公斤，所以每天身體產生50*0.3=15單位的胰島素就夠用了，但是李先生是130公斤，李先生每天身體要產生130*0.3=39單位的胰島素才夠用，一旦李先生一天身體只能產生30單位的胰島素，比怡文醫師多兩倍喔(15單位比上30單位)～但還是不夠130公斤的李先生用，李先生就會因此變糖尿病患者了.…..但李先生做了減重手術之後，只剩80公斤，這時身體又只要分泌80*0.3=24單位的胰島素就夠用，比原先身體可以分泌的最大值30單位要少，糖尿病就不藥而癒了 ^ ^

最後順帶一提，還有些急性的因素會導致胰島細胞功能快速惡化或身體血糖調控出問題，例如像是服用類固醇、施打含糖點滴，或是身體出現嚴重感染，喝酒造成急性胰臟炎等，都可能讓血糖急速升高，如果能夠排除或控制這些讓血糖失控的因素後，通常血糖會慢慢穩定下來，胰島細胞的功能也有機會再恢復正常的。但大部分(準確的說，是超過九成)的人血糖過高，都還是罹患第二型糖尿病，屬於慢性病的一種，只能控制、盡量減緩胰島細胞分泌功能的衰退速度，不太會痊癒的。