下面是幾種我們新陳代謝科醫師會高度建議或一定要需要施打胰島素的狀況:

1. 第一型糖尿病

第一型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病，發病原因就是因為自體胰島素分泌嚴重不足所致 (所剩不到正常的十分之一)，所以治療它的唯一方法就是注射胰島素。也正因為如此，這一類的糖尿病患有重大傷病卡，也通常都在新陳代謝科專科就診，所以非專科醫師碰到的機會不大，不過第一型糖尿病患者一開始診斷的時候，就必須要打一天二到四次的胰島素，把一個完全都不會的患者要教到可以回家自己控制，真的是不容易。

2.使用多種口服降糖藥無效

即使使用了多種口服降糖藥，也控制了飲食，仍然達不到好的降糖效果，就需要考慮使用胰島素。或是藥物控制效果不錯但覺得藥物量太多，不想一天動輒吃五顆藥以上的糖友，也可考慮胰島素注射。

3.糖化血色素高於9.0%

新診斷出的第二型糖尿病患者，且糖化血色素在9.0%以上，就可以考慮使用胰島素，如果平均血糖已經大於300mg/dl ，或是糖化血色素超過10%，甚至伴有多吃多喝多尿以及體重減輕等明顯高血糖症狀的，最好使用胰島素治療。

4.伴有急性併發症

糖尿病的兩種急性併發症包括酮酸中毒和高血糖高滲透壓狀態，出現任何一種症狀時，都是需要住院的，既然都住院了，不趁這個時候好好的衛教實在太可惜，當然要學使用胰島素，這樣出院後才能更好地控制血糖。

5.伴有肝腎功能不全

糖友如果伴有腎功能不全，這樣口服降糖藥就不能及時排出體外，在體內大量堆積後，可能出現副作用，所以腎功能不好時，有些口服降血糖藥物必須減量或停用，因此這個情況下最好的方法就是使用胰島素。另外糖尿病的口服藥物在做臨床試驗時，大多有排出肝硬化的病患，所以在肝功能不好的患者，缺乏大量的臨床數據，所以藥物仿單也常常會寫肝不好不建議使用。

6.妊娠糖尿病

多數口服降糖藥服用後會通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒的生長發育。因此，妊娠期女性最好改用胰島素治療。關於妊娠糖尿病的胰島素治療，可以參考這裡。

7.其他情況

出現嚴重外傷、感染或應用類固醇激素時，很容易引起血糖升高，這樣吃普通的降糖藥很難控制血糖，需要改用胰島素來防止血糖上升。或者可以更簡單的說，住院期間用口服糖尿病藥物仍血糖控制不好的人，都應該考慮嘗試注射胰島素。

但事實上，我的想法是: 胰島素是很好的糖尿病治療方式，當糖尿病患克服心理上的障礙而開始注射胰島素後，通常馬上感受到的好處是可以擺脫先前複雜煩人的大量口服降血糖藥物，取而代之的是每日僅一至兩次的皮下注射，而且胰島素注射降血糖的效果立竿見影(幾乎三天內就可以看見空腹血糖的大幅下降)。而隨著血糖的逐漸獲得控制，患者整體健康狀態也會漸漸好轉，對血糖的控制也會有成就感和責任心產生。何況，現在是強調「醫病共決」的時代，有些糖友知道早期注射胰島素的好處，還會一診斷時就要求胰島素治療呢!

所以，沒有這麼多”甚麼時候需要”、”不能不要”，只要你願意教，患者願意打，那就來學吧!